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案例展示 2022-02-21 瀏覽次數(shù) 9520 次

心血管混合手術室可以進行哪些類型的手術 ?

通常,由于某些其他原因,在例行檢查或體檢期間偶然診斷出主動脈瘤。一旦懷疑您患有動脈瘤,您的醫(yī)生將必須確定動脈瘤的位置、生長速度以及病情的嚴重程度。

  1. 對于高?;颊撸ɡ缂毙孕募」H?,將基于導管的冠狀動脈介入治療緊急轉換為旁路手術。 如果需要,混合手術室套件將允許心臟病專家快速從基于導管的干預轉換為心臟直視搭橋手術。這可能會挽救生命,因為時間至關重要,尤其是對于重病患者,因為他或她的病情會在等待并被轉移到手術室進行緊急旁路手術時迅速惡化。混合手術室套件中以患者為中心的設置消除了將患者轉移到另一個可能危及患者的手術室的麻煩。這種情況包括心臟病發(fā)作的急性干預、復雜冠狀動脈疾病的困難血管成形術和潛在的失敗以及導致心臟功能受損的并發(fā)癥的高風險。

  2. 混合冠狀動脈血運重建——微創(chuàng)冠狀動脈搭橋手術聯(lián)合基于導管的冠狀動脈介入治療 在復雜的多血管冠狀動脈疾病中。在這種情況下,患有復雜多支血管疾病的患者可以接受微創(chuàng)機器人輔助冠狀動脈搭橋手術,在左側胸部做一個小切口,以繞過左前降支(這是主要的生命)心臟線)然后將冠狀動脈支架部署到其他剩余血管的其余部分。這種組合將減少手術時間,提高安全性和結果,還可以更快地恢復并縮短住院時間。完全開放式冠狀動脈搭橋手術的通常住院時間可以在 7 到 10 天之間,而對于這種混合手術,患者可以在 4 到 5 天內出院。

  3. 術中冠狀動脈移植評估。 冠狀動脈旁路移植術后可發(fā)生早期閉塞。即刻移植物閉合率介于 5% 至 12% 之間,1 年閉合率為 20% 至 30%。術中冠狀動脈造影為立即評估移植物提供了“金標準”選項。移植物立即閉合的檢測允許外科醫(yī)生立即修改移植物。

  4. 混合瓣膜手術。經(jīng)導管主動脈瓣置換術 正迅速成為治療主動脈瓣狹窄的高危老年患者的領先尖端技術之一,這可能使他們無法進行心臟直視瓣膜置換術。該程序稱為 TAVI,即經(jīng)導管主動脈瓣植入術(見后面部分)。當患者同時患有需要血運重建的冠狀動脈疾病時,這一點更為相關,同時可以更安全地進行。

  5. 用于主動脈瘤修復的混合血管內支架植入術 ,包括將覆蓋支架放置在擴大的主動脈瘤囊內,以排除血流并防止致命的破裂。在需要手術治療胸主動脈瘤、夾層、創(chuàng)傷和其他病理的患者中,血管內支架植入已成為開放修復的替代方法。血管內支架移植可改善圍手術期死亡率和神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。

  6. 混合手術和導管房顫消融。 心房顫動是一種異常節(jié)律狀況,其中心臟的上腔而不是收縮,而是顫動。這種異常節(jié)律的潛在風險是中風,在老年人群中可能高達 50% 至 70%。解決此問題的方法之一是使用血液稀釋藥物治療患者,但這可能會導致出血,尤其是大腦和胃部出血。執(zhí)行外科和導管 AF 消融以消除導致異常節(jié)律的機制的能力可能潛在地導致防止患者進入這種異常節(jié)律并因此預防中風的能力。這種聯(lián)合療法的成功率優(yōu)于單獨使用兩種療法。

  7. 血管內保肢。 外周動脈疾病 (PAD) 在亞洲人群中越來越得到認可,尤其是與長期糖尿病、高血壓和高膽固醇有關。嚴重的下肢PAD會導致走路或休息時小腿疼痛和需要截肢的壞疽。將手術搭橋和血管內治療相結合可以改善肢體的血液供應,從而在保肢的同時確保安全性和結果。

  8. 先天性心臟病的混合療法。 困難和復雜的先天性心臟解剖可以將干預和手術結合到一個單一的治療程序中,從而降低復雜性、體外循環(huán)時間、風險和改善結果。

  9. 起搏器和ICD植入。 起搏器和植入式心臟復律除顫器 (ICD) 可以最佳地植入 Hybrid OR Suite 中,因為與普通導管室相比,更復雜的成像系統(tǒng)可提供卓越的角度和成像能力,同時保持更高的無菌標準。

  10. 跨學科使用。 使用 Brain Lab 軟件的神經(jīng)干預允許整合術中血管造影和圖像引導手術 (IGS)。圖像引導的術中血管造影 可以增強神經(jīng)外科和脊柱手

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